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怎么幫助穿用大腿假肢的患者站立和步行
發表時間：2018-04-19
怎么幫助穿用大腿假肢的患者站立和步行？在康復訓練上，大腿假肢比小腿假肢相對困難一些，因為多了個膝關節，所以對于患者來說剛開始訓練時有些吃力，需要堅持下去。下面一起來看看具體的訓練內容：
(1)站立位平衡功能訓練：站立平衡功能(就是能站穩)是步行的基礎。初裝假肢者一旦穿上假肢就想練走是不對的。應當從培養殘肢對假肢的感覺開始，然后經過一步步地訓練，才能養成良好的步行習慣，得到好的步行功能。有些截肢者由于沒有重視開始的步行訓練，隨便走，養成些不良的步行習慣，改正是相當難的。
①開始可手扶雙杠(或雙拐)練習正確的站立姿勢：要求身體站直、雙眼平視，雙下肢能均勻承重站穩，雙腳間寬約10厘米，練習逐漸減少雙手扶杠的力量至不扶杠也能穩定站立。站立中應注意收縮臀部肌肉，后伸髖關節保持假肢膝關節不會突然彎曲。當雙手不扶杠能站穩后可練習身體前傾、后仰、側屈、轉身運動中也能保持穩定，身體不倒、膝部不彎。
②身體重心左右移動中的平衡訓練：雙腳可分開20厘米站立。雙手扶杠，然后向左、右水平移動骨盆，使假肢、健肢交替承擔體重，注意運動中雙眼平視、雙肩要平、上身要直。訓練中逐漸減少手扶力量，直到不扶。
③身體重心前后移動中的平衡訓練：讓假腳位置稍稍后退一些，讓人體重心前后移動。運動時腰要挺直，上身保持垂直，體重移向假肢時應注意用力后伸髖關節，防止膝部彎曲。
④假肢單腿站立平衡訓練：雙手不扶杠，試著只用假肢單腿站立，每次站立維持時間越長越好，好達到每次能站立5秒以上。站立時應注意上身不要向假肢側有大的傾斜。
(2)邁步訓練
①交替屈膝練習：雙手扶杠(或拐)練習健肢和假肢的屈膝、抬起足跟。當抬起健足跟時應注意用力后伸假肢側的髖關節，防止膝部彎曲。
②健肢和假肢交替的前后運動：
健肢的前后運動：站立在雙杠問雙手扶杠自我保護，用假肢承擔體重，反復地訓練將健肢向前邁和向后伸。健腿向前邁時應注意盡量后伸假肢側的髖關節，假肢膝關節不應彎曲。
假肢的前后運動：雙手扶杠自我保護，反復練習健肢承擔體重提起假肢時，盡量后伸假肢，再將假肢屈膝，向前邁出一步，然后再將假肢轉為后伸。用假肢向前邁步時，應注意當假腳跟落地時必須用力后伸假肢側髖關節，防止膝關節突然彎曲。推薦閱讀：解析假肢使用一段時間殘肢裂口的原因
(3)步行訓練
①平行杠內的步行訓練：雙手輕輕扶杠，主要起自行保護作用，面對著鏡子，雙眼平視，首先是將體重移到假肢上，健肢向前邁出一步，再將體重逐漸移到健肢上，然后屈曲假肢膝關節，上提假肢，使大腿邁向前方，隨著假肢小腿擺動膝關節逐漸伸直，當足跟著地時，必須用力后伸髖關節，殘肢壓向接受腔后壁，以保證膝關節穩定，然后再將體重移到假肢上，再將健肢邁向前方……如此反復。
步行中應抬起頭，雙眼平視對面鏡子;轉移體重時應當左右移動骨盆，不是左右擺動上身;健肢邁出的步長要盡量接近假肢邁出的步長，不應太小;雙足的步寬越小越好，不應大于10厘米。雙下肢邁步速度應相近，不應該一快一慢，步行中健足不要一踮、一踮地走(每走一步都高提一次足跟)，假腿向前邁步時不應向外畫個弧圈。
當能熟練地在平行杠內向前行走后，可以練習杠間的側方行走，可先用假肢承但體重，將健肢向側方邁出，然后將體重移到健肢上，再將假肢移近健肢。依同樣方法練罨向假肢側移動。
②杠外步行訓練：當杠內訓練中截肢者不再出現打軟腿(突然膝關節彎曲)時則可以轉到杠外，面對鏡子，沿著地面的一條直線進行步行訓練。對于年老、體弱、殘肢短、控制膝關節穩定性能力差者，開始杠外訓練時健側手可輕輕地扶個手杖，防止跌跤。
③室外步行訓練：在各種不同路面上(馬路、土路、碎石路、不平的路)訓練。
(4)日常應用動作訓練
①上下臺階、樓梯：上臺階時應先邁健肢，再健肢用力伸膝，升高身體，上提假肢到健足同一層臺階。一般的假肢只能是二步上一層臺階。上臺階時為了讓假腳不碰到臺階邊緣，允許假肢有輕度外展。下臺階時應假肢先下，站穩后再下健肢。下落假肢時應注意假腳一定要落在臺階的后方，腳尖不宜超過臺階的前緣，否則假肢容易打軟腿。
②上下坡路：分正面上下和側方上下兩種方法。
正面上、下斜坡：上坡時，先邁健肢，要邁步大些，然后再向上邁假肢，假肢邁步要小，足跟落地時要用力后伸殘肢，
大腿截肢者穿用假肢、下斜坡動作防止膝關節打軟腿。正面下坡對大腿截肢者相當難。先邁假肢，假腿邁步要小，殘肢要盡量向后壓殘肢接受腔保證膝部穩定。
側面上、下斜坡：初學步行截肢者、年老、體弱、殘肢短者正面上、下斜坡容易跌跤，宜采用側面上、下坡。側面上坡應側向、向上先邁出健肢，再使假肢向健肢靠近。下坡時應先側向下移假肢，再下健肢。
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